Вина возникновения и механизмы развития заднепроходных трещин разнообразны. По мнению большинства исследователей наиболее дробная причина возникновения трещин — механическая. При этом большенное значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности постройки мужского и женского таза (в первом случае в основном возникают задние трещины, в то пора как у женщин, которые по статистике хворают чаще мужчин, преобладают передние заднепроходные трещины). На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки заднепроходного канала, а затем последовательно выходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Как показали научные изыскания, основную роль в процессе регенерации играет здешний иммунитет, а хронизация трещин является последствием нарушения функции последней. По-видимому, в линии случаев первопричиной развития трещин могут быть и воспалительные процессы в заднепроходном канале, связанные с нарушением здешнего иммунитета. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения. Подлинно, анальные трещины часто сочетаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то кушать основных проявлений геморроя, содействуют заживлению трещин. Весьма существенной, желая и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза с поддержкой нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее изыскание механизмов возникновения трещин будет содействовать улучшению результатов лечения.
Наиболее дробным проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса возле получаса. Такие клинические проявления пуще всего соответствуют острой заднепроходной трещине. Иногда боли являются при позыве на стул или носят беспрерывный характер. Продолжительный болевой синдром и небольшой эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Заключительный сам способен усиливать боли при дефекации, что может повергнуть к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стоического спазма. Кровотечение чаще возникает в момент образования заостренной трещины и редко бывает обильным, желая в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, негуще кровь капает в унитаз. При хронических заднепроходных трещинах кровотечения часто связаны необыкновенно с нарушениями стула и редко возбуждают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь пуще имеет алый цвет. При опросе нездоровых можно выявить факт нарушения стула, при этом вытекает помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не негуще, чем запор. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжкий» грубый стул, спровоцированный зачислением большого количества грубой клетчатки без достаточного числа жидкости. В современных условиях при сборе анамнеза вытекает уточнить возможность анального секса, что позволяет не лишь установить причину заболевания, но и предпринять меры для исключения специфического нрава поражения. Прежде чем осмотреть нездорового, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Вытекает строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, какие всегда начинаются с осмотра, проведение какого в положении стоя недопустимо. Пальцевое изыскание анального канала следует коротать с использованием геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со сторонки здоровой стенки. Отсутствие визуальных примет заболевания не является поводом для несогласия от пальцевого исследования и дальнейшего лечения нездорового с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения вытекает интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.
Видео с YouTube по теме «Заднепроходная трещина клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение»