Нынешние клинические рекомендации по лечению заднепроходных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения.

Операция при заднепроходной трещине: показания, методы, ход, реабилитация

Заднепроходная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки ровный кишки линейной или овальной конфигурации. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной пояса.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой заболевания является спазм внутреннего сфинктера ровный кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в районы ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина ровный кишки доставляет много несимпатичных ощущений пациенту, основные из них – это хворай и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть заостренными (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Методы лечения заднепроходных трещин

Основные методы лечения заднепроходных трещин:

• Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип нынешнего консервативного лечения трещин: необходимо гарантировать медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
• Малоинвазивные вмешательства (вступление ботокса, механическое расширение сфинктера заднего хода).
• Хирургическое лечение.

Видео с YouTube по теме «Необходима ли операция при анальной трещине?»

Последствия нелеченной заднепроходной трещины

Анальная трещина – весьма неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако будет часто пациенты тянут с обращением к доктору, предпочитая лечиться самостоятельно. Порой это помогает, трещина вроде закрывается. Но без контроля заживление может случиться не полностью, трещина переходит в хроническую, какую без операции уже не вылечишь.

Кроме хворай трещина может привести и к иным грозным осложнениям:

• Анемия вследствие беспрерывных микрокровотечений.
• Проктит, проктосигмоидит.
• Парапроктит заостренный.
• Хронический парапроктит с образованием фистулы прямой кишки.

В этот этап рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в районы операционного поля сбриваются.

Методы лечения заднепроходных трещин.

Операция при трещине ровный кишки может проводиться как под здешним обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются влажные овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черноволосый хлеб, цельное молоко. Исключаются заостренные блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перебежать на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции приостановить образование каловых масс. В этот этап рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в районы операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечерком и утром проводится очистительная клистир, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Поутру есть уже нельзя.

Необходимо выключить физические и нервные нагрузки, невозможно употреблять алкоголь, а также тонизирующие напитки, в том числе кофе.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Заостренная анальная трещина появляется вдруг после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем). Заболевание дает о себе знать заостренной болью, которая усиливается во пора опорожнения кишечника.

Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нательном белье, но значительные кровотечения встречаются негусто.

Острая боль вызывает рефлекторный спазм мускулатуры внутреннего заднепроходного сфинктера, что нарушает кровоснабжение материалов и затрудняет самостоятельное заживление дефекта слизистой оболочки.

При длительном течении патологии (4 недели и немало) края трещины утолщаются, так что заживление становится невозможным даже при расслаблении спазмированного внутреннего сфинктера. Заболевание принимает хроническое течение и может продолжаться всю оставшуюся существование.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания. Прежде итого, необходимо устранить те факторы, какие спровоцировали возникновение раны. Физиологические нагрузки должны быть ограничены, из рациона исключают заостренные блюда и алкогольные напитки.

Для нормализации стула в рацион вводят пищевые волокна: апельсины, чернослив, яблоки и др. В сложных случаях для размягчения каловых масс ставят препараты типа “Дюфалак”.

Болевой синдром возбуждает спазм внутреннего сфинктера, потому борьба с болью – необходимое условие поправки. Для обезболивания используют мази, суппозитории, а также сидячие ванночки в теплой воде. Снадобья назначает врач, исходя из состояния пациента.

Лечение заостренной анальной трещины проводится под наблюдением доктора, который корректирует терапию в подневольности от динамики процесса. В тех случаях, когда 2-3 недели консервативной терапии проходят безрезультатно, решается проблема о хирургическом вмешательстве.

Видео с YouTube по теме «Необходима ли операция при анальной трещине?»

Методы оперативного вмешательства

Основная задача операции при заднепроходной трещине – создание условий для успешного самозаживления раневого дефекта. При хронической патологии заживлению помешивают грубые края и отложения (грануляции) на дне раны. Потому края трещины иссекают и коротают удаление грануляций, трансформируя застарелую рану в свежую.

В 30% случаев этого довольно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет коротать операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

Однако у большинства нездоровых развивается упорный спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение травмированных материалов и препятствует заживлению раны. Потому классический метод операции при заднепроходной трещине – это сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (частичным рассечением внутреннего сфинктера).

Потому необходимое условие для полного ответа по любому конкретному случаю визит на консультативный зачисление к специалисту-проктологу.

Во время подготовки к операции держатся охранительного режима. Необходимо выключить физические и нервные нагрузки, невозможно употреблять алкоголь, а также тонизирующие напитки, в том числе кофе.

Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания.

Ранняя реабилитация после операции

Вне подневольности от выбранного метода операции и методики анестезии, после хирургического вмешательства в заднепроходное отверстие устанавливается тампон, пропитанный лечебными мазями.

Затем в течение итого раннего послеоперационного периода (первые 2-3 дня) каждодневно проводятся перевязки. К анальному дыре прикладываются марлевые повязки, пропитанные левомеколевой мазью.

Стационарным пациентам рекомендуется приступить вставать с кровати и ходить на вытекающий день после операции. Также назначается бесшлаковая диета (если нет противопоказаний – «шоколадная» диета). Мишень такого рациона – отсрочить стул для лучшего заживления раны.

С третьего дня диета расширяется, назначаются продовольствие, содержащие пищевые волокна, стимулирующие опорожнение кишечника. Если на третий день не удается добиться самостоятельного стула, используют очистительную клистир.