Блог Здоровья

Было бы здоровье – остальное будет

Хроническая анальная трещина код по мкб 10.

Хирургическое лечение заднепроходной трещины.

Анальная трещина ( трещина ровный кишки, диагностика, возможности лечения)

Заднепроходная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего хода) – достаточно распространенная проктологическая проблема, встречается в 20 – 23 случаев на 1000 народонаселения, и занимает третье место в структуре проктологической заболеваемости после колитов и геморроя. Пуще всего анальной трещиной мучатся женщины (более 60%) и люд с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Возникновение заднепроходной трещины также связано с особенностями столы (недостаточное потребление клетчатки, употребление большенного количества рафинированных углеводов, звериных жиров, недостаточное потребление жидкости). Малоподвижный манер жизни, рост числа пациентов, мучащихся заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе синдромом раздраженного кишечника — все эти факторы приводят к тому, что возникают те или другие расстройства функции толстой кишки — запоры, диарея, неустойчивость стула. Травмирующие факторы, раздражение слизистой ровный кишки и, возникающее вследствие этого воспаления слизистой заднепроходного канала и перианальной области, приводят к разрывам слизистой и формированию заднепроходных трещин.

Классификация анальной трещины:

Патогенез заднепроходной трещины

Симптомы анальной трещины

Диагностика заднепроходных трещин

Анальная трещина (anal fissure, sentinel pile) со “дозорным бугорком”. Анальная трещина осмотр сквозь аноскоп (аноскопия)

Анальная трещина со “дозорным бугорком”

Лечение анальной трещины

1. Диета и зачисление препаратов для нормализации стула.

При нынешней и адекватной терапии более 50 % трещин закрываются при помощи медикаментозной терапии. Чем длиннее существует трещина, чем позже начато, тем меньше вероятность, что трещина заживет при поддержки медикаментозного лечения. Острые заднепроходные трещины также могут закрываться спонтанно.
Очень важным при лечении заостренной анальной трещины, является диета. Основные компоненты диеты – ограничение заостренной пищи, специй, спиртного. Т.е. необходимо выключить продукты, вызывающие раздражение ровный кишки. Наиболее важным при лечении заднепроходных трещин, является нормализация стула. При запорах в рационе должна превалировать клетчатка, т.е. фрукты, овощи, чернослив, курага, обильный зачисление жидкости. Если с помощью диеты не удается нормализовать стул, то прибегают к слабительным препаратам. Выбор этих препаратов довольно большой (дюфалак, мукофальк, фитомуцил, регулакс и т.д.). Подбор осуществляется индивидуально.

Читайте также:  Лечение геморроя народными средствами самые эффективные

2. Гигиена перианальной районы.

При хорошей местной гигиене, заключающейся из гигиенического душа после стула, сидячих ванн в несложный теплой воде до 20 минут, несколько раз день помогает уменьшать приметы трещины.

3. Использование обезболивающих и противовоспалительных мазей и свечей.

Основные препараты, применяемые при лечении заостренной анальной трещины это мази и свечи, кормящие анестетики и гидрокортизон, т.е. гормональные препараты. При сформулированном спазме сфинктера лучше использовать мазевые конфигурации. Применение этих мазей помогает сбросить острое воспаление и, в какой-то степени, убавить спазм сфинктера. Длительно самостоятельно употреблять гормональными препаратами не рекомендуется. У любого проктолога существуют определенные, отработанные схемы лечения. Как правило, медикаментозная терапия, т.е. использование лекарственных препаратов, может проводиться до 1-1,5 мес. Почитается, что если за этот периода заднепроходная трещина не заживает, то следует прибегать к немало радикальным мерам, т.е. операции.
Учитывая, что в патогенезе заостренной анальной трещины является спазм мышц сфинктера и нарушение кровотока в заднепроходном канале, то соответственно, применяют препараты, какие воздействуют на волокна сфинктера и нормализуют кровоток. Выбор этих препаратов небольшой. При сочетании заднепроходной трещины с обострением геморроя, применяют флеботропные препараты, так именуемые венотоники (детралекс, флебодиа 600, вазокет). Применение этих препаратов позволяет улучшить венозный отток и убавить воспаление в перианальной области.

Для уменьшения спазма сфинктера применяют, так именуемую, медикаментозную “сфинктеротомию”, т.е. используют препараты, какие снижают тонус сфинктера. Применение этих препаратов также позволяет ликвидировать ишемию слизистой прямой кишки, т.е. нормализовать кровоток слизистой ровный кишки.
Применяется нитроглицериновая мазь локально на перианальную район (небольшое количество мази наносят на район заднего прохода 2 раза в день). Своевременное использование этого препарата повышает вероятность заживления заднепроходных трещин в течение 4-8 недель до 60 – 80%. Но, кушать существенное ограничение в использовании нитроглицерина, особенно у молодых людей – могут возникать побочные эффекты: головная боль, снижение артериального давления, аритмии. Побочные эффекты возникают довольно часто и иногда очень тяжко переносятся. Нифедипиновая мазь (или мазь с дилтиаземом) также может применяться для уменьшения спазма заднепроходного сфинктера. Эффективность этой мази такая же, как и использовании нитроглицериновой мази. Побочные эффекты возникают гораздо реже, иногда может наблюдаться здешнее раздражение.

Читайте также:  Самые эффективные свечи при анальных трещинах

Операции при анальной трещине

Хирургическое лечение заднепроходной трещины

Показания к хирургическому лечению заднепроходной трещины:

— Острые выраженные симптомы заднепроходной трещины (выраженные болевые проявления, стоический спазм сфинктера)
— Отсутствие эффекта от коротаемой медикаментозной терапии (частые обострения, несмотря на коротаемую терапию, переход острой заднепроходной трещины в хроническую форму)
— Сочетание заднепроходной трещины с другими проктологическими заболеваниями (хронический геморрой, параректальный фистула, криптит и др.).

Операции, выполняемые при лечении заднепроходных трещин, можно разделить на, так именуемые, малоинвазивные вмешательства и радикальные операции.

Малоинвазивные вмешательства при заднепроходной трещине

К малоинвазивным оперативным вмешательствам при лечении хронических заднепроходных трещин можно отнести параректальную блокада, вступление ботокса, а также эксцизию заднепроходного полипа и деструкцию рубцо-измененных краев трещины лазером или высокочастотным электрокоагулятором. Малоинвазивные вмешательства могут использоваться при неосложненном течении хронической заднепроходной трещины, когда отсутствует сформулированный спазм сфинктера, нет воспалительных измененных, и заднепроходная трещина не сочетается с запущенными конфигурациями геморроя. Малоинвазивные вмешательства, как правило, выполняют в амбулаторных условиях, под здешней анестезией, они малотравматичны, т.е. восстановительный этап протекает значительно легче. Утилитарны не возникает побочных эффектов, либо они не сформулированы.

Читайте также:  За сколько дней заживает анальная трещина

1. Параректальная блокада с дивульсией сфинктера может применяться при заостренной анальной трещине, когда сформулирован спазм сфинктера, при сильном болевом синдроме, когда лекарственная терапия не дает скорого эффекта, а также в тех ситуациях, когда кушать сложности в диагностике анальной трещины. Применение здешних анестетиков позволяет быстро сбросить болевой синдром, после целой анестезии, следующим этапом выполняют дивульсию ануса. Т.е. с поддержкой специального зеркала производят расслабление мышц сфинктера. Нынешние местные анестетики позволяют довольно хорошо, быстро произвести дивульсию. Кроме того, сохраняется анестезия еще несколько часов. После этого продолжается консервативная терапия. Осложнений после параректальной блокады утилитарны не бывает, если нет непереносимости здешних анестетиков.

2. Эффективным методом снятия спазма заднепроходного сфинктера является введение ботокса во внутренний сфинктер: вводится до 10 – 20 колов ботулотоксина (разводится в 1,0 мл физиологического раствора) во внутренний заднепроходной сфинктер с каждой стороны (итого 20 – 40 единиц). Эффективность заживления заостренной анальной трещины в течение 6 – 12 недель, составляет до 60 – 80 %. Основной побочный эффект – заднепроходное недержание, недостаточность анального жома встречается у 20 % нездоровых в разной степени выраженности и может сохраняться в течение 2 – х месяцев.
Хирургическое лечение показано при хронической заднепроходной трещине, когда медикаментозная терапия не приводит к эффекту, при сформулированных рубцовых изменениях в области трещины, присутствие анального полипа, выраженного “ дозорного бугорка”, спазма сфинктера, сочетание с хроническим геморроем, хроническим парапроктитом и иной проктологической проблемой, требующей операции.

Облики операций, выполняемых при хронической заднепроходной трещине:

— Иссечение анальной трещины
— Иссечение заднепроходной трещины в комбинации с инъекцией ботокса
— Иссечение заднепроходной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией
— Боковая подкожная сфинктеротомия

Видео с YouTube по теме «Хроническая заднепроходная трещина код по мкб 10.»

фрукты, овощи, чернослив, курага, обильный зачисление жидкости.

2. Гигиена перианальной районы.

гормональные препараты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Метки

абстинентный синдром (276) алкаш (267) алкоголизм (389) алкоголизм запойный (258) алкогольная зависимость (310) анальная трещина (109) бесплатное лечение наркомании (158) быстрое лечение наркомании (170) винный алкоголизм (303) внешние признаки алкоголизма (345) внешний геморрой (139) внутренний геморрой (126) геморрой (184) геморрой лечение (127) геморрой лечение у женщин (137) геморрой при беременности (119) геморрой симптомы (125) геморрой у женщин (124) женский алкоголизм (324) как бросить пить (219) комплексное лечение наркомании (181) лечение алкоголизма наркомании (171) лечение больных наркоманией (113) лечение героиновой наркомании (151) лечение наркомании (204) методы лечения алкогольной зависимости (296) методы лечения наркомании (183) первые признаки алкоголизма (332) пивной алкоголизм (294) пивной алкоголизм симптомы (306) пиво (327) признаки алкоголизма (341) признаки алкоголизма у женщин (308) признаки алкоголизма у мужчин (281) признаки заболевания печени (307) признаки на лице алкоголизма (269) признаки шизофрении у мужчины (295) принципы лечения наркомании (157) психология алкоголизма (282) пьянству бой (288) стадии алкоголизма (317) стационарное лечение наркомании (182) степени алкоголизма (298) этапы лечения наркомании (151) эффективное лечение наркомании (174)
Все права защищены; 2021 Блог Здоровья